Radno i socijalno pravo

Златибор 2007 Радно законодавство у пракси

Осигураним лицима, у смислу Закона, сматрају се осигураници и чланови њихових породица којима се у складу са Законом обезбеђују права из обавезног здравственог осигурања.

Осигураници су физичка лица која су обавезно осигурана у складу са Законом.

Својство осигураног лица утврђује матична филијала на основу пријаве на обавезно здравствено осигурање коју подносе правна или физичка лица као послодавци.

Економске прилике у нашем друштву диктирају смањење социјалних давања за здравство, те обим права осигураника – пацијената мора бити сужен, у односу на она која су раније важила, али у којој мери и на који начин остаје отворено питање.

Уколико уплата доприноса за обавезно здравствено осигурање није у потпуности извршена, право на здравствену заштиту се може користити само у случају хитне медицинске помоћи, а у осталим случајевима осигураник може користити здравствену заштиту само ако трошкове здравственој установи сам уплати.

Право осигураног лица на здравствену заштиту из средстава обавезног здравственог осигурања утврђује се Планом здравствене заштите из обавезног здравственог осигурања који доноси Републички завод за сваку календарску годину, а министар даје сагласност на његову примену.

План се доноси на основу здравствених потреба осигураних лица, обезбеђених финансијских средстава, утврђених приоритета за спровођење здравствене заштите и расположивих капацитета здравствене службе.

Својство осигураног лица утврђује филијала на чијем подручју осигурано лице има пребивалиште, односно на чијем подручју је седиште обвезника уплате доприноса, која се у смислу Закона сматра матичном филијалом.

Својство осигураног лица утврђује се само по једном основу, а оно престаје даном престанка основа по којем је оно признато.

455