Radno i socijalno pravo

Драгослав Нешков

4АБОЛНИЦА-ПРИМАРНА ЗДРАВСТВЕНА ЗАШТИТА -ЛОКАЛНА ЗАЈЕДНИЦА

Велике промене у области демографских кретања, епидемиолошке ситуације, нове терхнологије и огромни пораст трошкова за здравствену заштиту, престављали су својеврстан притисак за прилагођавање службе таквим изазовима.

Здравствени системи се прилагођавају кроз процес супституције.

Другим речима, здравствени сектор у целини (метод рада, кадрови, опрема, информациони систем и други услови) реорганизује се да би се остварили бољи клинички, финансијски и исходи повезани са здравственим стањем пацијената.

Класичан пример супституције су вакцинације које радикално смењују потребу лечења. Бројне промене начина третмана, процедура и организационих форми могу се сврстати у категорију супституције.

У основи постоје три врсте супституције:

• – промена места пружања здравствене заштите

• – увођење нових технологија

• – промене у кадровским структурама.

5. РЕСТРУКТУИРАЊЕ БОЛНИЦА

Трошкови болничке здравствене заштите, укључујући специјалистичку службу, крећу се од 45 –75% од укупних трошкова за здравствену заштиту. Међутим, у великом порасту је разматрање и примена алтернатива које су костефектније, а које значајно редукују трошкове за болнички третман.

Један од првих корака је био подела болница које третирају акутна стања уз примену високе технологије и болница за третман субакутних и хроничних стања, као и оспособљаванје примарне здравствене заштите за третман болесника чије стање не изискује сложенија испитивања и болничко лечење. У даљем развоју болничког система важна су два аспекта: интерни, који се заснива на ставу да су болнице комплексни адатаптивни системи који се могу брзо прилагођавати новим технолошким решењима и захтевима за здравствену заштиту и други стратешки аспект који се заснива на улози болнице у систему здравствене заштите, а који има доминантну улогу у односу на њену величину и функцију.

Савремене стратегије развоја болничког система имају за циљ:

• _ повећање ефикасности која треба да доведе до смањивања потреба за

болничким постељама и смањивања трошкова за болничко лечење

• адекватно коришћење болничке службе које треба да доведе до смањења

пријема на болничко лечење и консеквентно до смањења потреба за постељама

• промене у мрежи и капацитетима болница што треба да доведе до веће

ефикасности и ефективности рада у целини.