Borba, 04. 04. 1992., str. 37

MEDICINA

Evropski dogovor o Žučnoj kesi

Prof. dr Milan Andrejević

Razni načini lečenja kamena u žučnoj kesi (holelitijaza) koji se već godinama praktikuju zahtevali su da se svi rezultati još jednom prikupe i procene na najvišem nivou. Jer, ni stručnjak kada čita razne izveštaje i statistike ne može uvek da se snađe koju metodu lečenja primeniti. U tom cilju održana je u Strazburu decembra prošle godine velika konferencija stručnjaka svih profila iz velikih evropskih centara koja je imala za cilj da ujedini stavove, bar o onim pitanjima gde je bio moguć konsenZUS. Za početak rasprave uzeli su takozvanu asimptomatsku holelitijazu. To podrazumeva slučajno otkriće jednog ili više kamičaka u žuči, a da pri tome bolesnik nema pravih žučnih bolova. To se sreće kod 20 odsto osoba između 20 i 60 godina. Odmah treba reći da su stručnjaci odbacili jednu masu tegoba na koje se ovi bolesnici mogu da žale: razne procene lošeg varenja, glavobolje, poremećaje „crevnog pražnjenja itd. Ovi simptomi ne pripadaju žučnoj kesi i nisu uzrokovani prisustvom kalkulusa u njoj, a javljaju se i posle operacije. Jedino što stručnjaci priznaju to je bol. On mora da bude dosta jak, da je u gornjoj polovini trbuha, da traje bar 10 minuta i da je praćen povraćanjem. To je onda simptomatska holelitijaza koja ima svoju evoluciju i komplikacije. Drugim rečima, asimptomatska holelitijaza sama po sebi nije bolest i ne treba je dirati, bez obzira na broj kamičaka. Ima malih izuzetaka: ako bolesniku predstoji neka operacija na srcu ili treba da se leči hemodijalizom, onda ovu holelitijazu treba prethodno rešiti. Od momenta kada holelitijaza postane simptomatska (1-4 odsto slučajeva) onda se nameću tri mogućnosti: Rastvaranje kamena pomoći lekova, razbijanje kamena ultrazvukom ili hirurške metode. Ma koliko da rastvaranje zvuči primamljivo ono zahteva mnoge preduslove:

elzim

kamičci mora da su od čistog holesterola, a to su samo u 80 odsto slučajeva, jer ostali sadrže pigmente i kalcijum; ne smeju da budu veći od 15 mm u prečniku, a glavni žučni kanal mora da bude slobodan i žučna kesica mora da se ispunjava rendgenskim kontrastom. Upotrebljava se urso-dezoksiholna kiselina oko 600 mg dnevno u dve dnevne doze svakodnevno, najmanje 6 meseci za manje, a dve godine za veće kamičke. Uspesi su 70-80 odsto za manje, 40-60 za veće, a recidivi, posle prvobitnog uspeha se kreću 10-15 odsto. Da li se onda sve оуо 15plati i da li to odgovara mentalitetu naših bolesnika?

Razbijanje kamena ultrazvukom, bez operacije dobija sve više pristalica. Cilj je da se kamičci razbiju u sitne delove koji se onda putem žuči spontano izbacuju. I ovde ima preduslova: ne sme da bude više od tri kamička i to manjih od 30 mm u prečniku, naravno uz slobodan glavni žučni kanal. Obično su potrebne 2-4 seanse razbijanja, a uspesi su 80 odsto za manje, a 25-50 za veće kamičke. U svakom slučaju ovo lečenje mora da bude praćeno terapijom za rastvaranje kamena. To je dakle kombinovano lečenje, a malo je bolesnika koji su za to pogodni.

Najzad smo došli do hirurškog lečenja. Ako želimo da izbegnemo klasičnu operaciju sa otvaranjem trbuha, onda postoji celiohirurgija gde se putem uvođenja instrumenata kroz male otvore na trbušnom zidu sve dalje obavlja pod kontrolom televizijskog: ekrana. Operacija je kraća za bolesnika i on kroz tri dana izlazi iz bolnice, ali ipak mora da se primeni opšta anestezija. Malo je još centara i stručnjaka koji ovo perfektno izvode, a prethodne trbušne operacije čine to neizvodljivim: Evropski stručnjaci zahtevaju dopunske podatke o većem broju ovih operacija, pa nam se čini da klasična hirurška metoda nije ovim ugrožena.

напала 3 ношрау

3 АИ

БУДВА

АПАРТМАНИ |

TO CMCTEMY TIME SHARE |

ПРВИХ21202,

| ЗАЈЕ ДНУ КУПЉЕНУ НЕДЕЉУ

НЕДЕЉЕ

БЕСПЛАТНО.

_МАСВАОНЕ UKRŠTENE REĆI

7x5

Sedam tačnih odgovora za pet vrednih ručnih časovni-– ka — jedan marke „SAMSUNG“ i četiri marke „INSA“

Igra je, kao što je našim čitaocima i ljubiteljima enigmatike već poznato, sasvim jednostavna: rešite ukrštene reči broj 2959, ispunite kupon koji objavljujemo na ovoj strani i pošaljite ga na adresu: BORBA, 11000 Beograd, Trg Nikole Pašića 7, za nagradnu ukrštenicu.

Vaše kupone očekujemo do ponedeljka 13. aprila, a imena nagrađenih čitalaca objavićemo u dvobroju, koji se pojavljuje na kioscima u subotu 18. aprila.

U ovom kolu nagrade su bez obzira što su sva pitanja vezana za sve Ovo što nam se događa u vezi sa plavim šlemovi-

REZULTATI XXIII KOLA

ma i situacijom u Jugoslaviji vezane za vreme, možda i zbog toga što Je već gotovo isteklo vreme za urazumljivanje i umirivanje raspaljenih strasti.

„ACB“ — Agencijski centar „Borba” obezbedio je pet ručnih časovnika:

Ф jedan časovnik marke „SAMSUNG“

e četiri časovnika marke „INSA“

Svim učesnicima u igri želimo mnogo sreće u ovom kolu, a već za naredno najavljujemo super nagrade: dva petnaestodnevna krstarenja po Dnjepru! O tome više kroz četrnaest dana.

Nagrade u „plavom“

Novčana nagrada od 30.000 dinara čitaocu iz Starih Ba-

novaca

Tačni odgovori na naš XXIII nagradni zadatak glase: Vodoravno: 1. UNESKO, 15. ILO, 24. EKOSOK i Uspravno: 1. (i 40. vodoravno) UJEDINJENE NACIJE, 8. PLAVI ŠLEMOVI, 13. UNPROFOR i 33. VENS.

Vredne nagrade, dar „ACB“ 8 Agencijskog centra „Borba“ do-

Reč je reč Na ovim stranicama često ste

mogli da pročitate da „BORBA ISPUNJAVA SVOJA OBEĆA-

· NJA Da je to tačno, najbolje se

uverila Beograđanka Vojislava Dragović, koja je u XXI kolu dobila prvu nagradu — kolor televizor „SONY“. Greškom firme koja nam je isporučila televizor, u kutiji sa oznakom „SONY” stjaao je televizor druge marke. Nagrađena čitateljka je, s pravom, insisitrala da dobije televizor marke kako je i pisalo u našem listu.

Agilni i ljubazni direktor „ACB“ — Agencijskog centra „Borba” gospodin Zoran Nadrljanski je odmah reagovao i u roku od pet dana dobitnica je dobila obećani televizor.

UKRŠTENE REČI

Vodoravno: 1. IME SPECIJALNOG IZASLANIKA UN ZA JUGOSLAVIJU, 7. REKA KOJA POVEZUJE VIŠE DOSADAŠNJIH JUGOSLOVENSKIH JEDINICA, 11. Ostrvski lanac kraj Aljaske, 12. Sos, 13. Ncmački pesnik (Rajner Marija), 14. Znak za fosfor, 15. Narodno kolo, 16. Kocka (lat.), 17. Štampani otisak, 19. Električna čestica, 20. GLAVNI GRAD PRVE I DRUGE JUGOSLAVIJE, 22. Sedmo i treće slovo ćirilice, 23. Grad u Italiji, 24. Stara, 25. Deo zaprežnog pribora, 26. Padavina, 28. Strano muško ime, 29. Koji pripadaju Ani, 30. Stara mera za tečnost, 31. Lomljiv, 32. Stari nomadski narod,

33. Napad, 35. Premoren, 36. PRVA —

ZAJEDNIČKA DRŽAVA ЕП SLOVENA.

Uspravno: 1.

pripada Alilu, 3. Plemcnita šumska

životinja, 4. Deo tela, 5. Nemačko ·.

žensko ime, 6. Znak za silicijum, 7 Francuski sitan novac, 8. Egipatsko božanstvo, 9. Poznati proizvođač baterija, 10. Sveza, 14. Kao zalog (lat.), 17. Deo stanice (mn.), 18. Ples, 20. Toljaga, 21. OTADŽBINA, 23. Indijski začin, 24. Ponedeljak, 25. Tajno ime jevrejskog boga, 27. FRANCUSKI MINISTAR INOSTRANIH POSLOVA, UBIJEN PRILIKOM ATENTATA NA KRALJA ALEKSANDRA U MARSEJU (LUJ), 28. Odbačene karte (fran.), 30. Korito za ishranu svinja, 31. Kajkavska zamenica, 32. Uzvik, 34. Upitna reč, 35. Košnica.

GLAVNI GRAD BOSNE I HERCEGOVINE, 2. Koji ·

bili su sledeći čitaoci:

e · Novčanu nagradu od 30.000 dinara dobio je BRANISLAV MILJKOVIĆ iz Starih Banovaca, Zdravka Jekića 49.

0 Tri radio-aparata sa kasetofonom, marke „Happytone“:

1. Dana Mitrović, 31254 Kostojevići 2. Vladimir Stoilkov, 24000 Subotica, Dušana Petrovića br. 11/36.

3. Tamara Rodić, 21241 Kać, Sv. Markovića 20.

0 pet kompleta naliv-pera i pisaljki:

1. Jelica Mirković, 11075 Novi Beograd, Al. rudara 28/Ii

2. Vesna Ivanović, 22320 TOO ja, Pionirska 37

3. Biljana Teodorović, 11080 Zemun, Lenjinova 7

4. Petar Andrić, 21000 Novi Sad, V. Petrovića 3

5. Boro Tomović, 11090 Rakovica, Čelebićka 3.

0 Čestitamo dobitnicima. Dobitnicima van Beograda će nagrade biti poslate poštom, a dobitnici iz Beograda treba da se jave Мај Vuković (011/338-740).

REŠENJE BROJA 2958

SUBOTA-NEDELJA, 4-5. APRIL 1992. GODINE 17

36.

USPRAVNO: 1.

21.

27:

(ime i prezime)

(adresa)

I U PROŠLO DATKU: Specijalni а UN Vens

Dobitnicima

Obaveštavaju se dobitnici nagrada iz nekoliko prethodnih · kola, koji još nisu preuzeli ili se dogovorili o načinu preuzima- ! nja svojih nagrada, da se jave tokom sledeće nedelje na tele- · fon 011/338-740 (Maja Vuković).

BROJ 2959.

|

Уодогаупо: 1. Македопас, 9. Е, 10. Rakonjac, 11. M, 12. AP, 14. Maler, 15. Ko, · 16. Dar, 18. Veg, 19. Man, 20. Itaka, 22. Adamo, 24. Jataci, 26. Alat, 27. Arad, 28. Pisaro, 30. Cerak, 32. Kovin, 33. Ini, 34. Ula, 36. Ili, 37. JI (Jakov Ignjatović), 38. Arome, 40. Aj, 41. Trirema, 43. Aparatura.