Proširene indikacije za carski rez

15

:Strasmann-y (због утерус бикорнис биколис) Abraham је радио Царски рез. 2.) Када је потребно у интересу мајке одмах завршити порођај. У ову групу можемо убројати- случајеве еклампсије према већ изложеним индикациЈама; даље случајеве када се на нормалном месту усађена плацента пре времена одлуби, као ii случајеве где прети опасност руптуре утери. Пре времена може да се одлуби на нормалном месту уса-I>ена плацента често код> токсикозе, еклампсије, нефритиса и т. д. У опасности је дете јер угине ако се одлуби полаповршине плаценте, шта више већ у х /з одвајања наступи дубока асфиксиа; но прети опасност матери од јаке анемије и' искрвављења. Прогноза је по мајке 15 —30% морталитет, a no дете 60—80% (Winter) стога мора што пре да се завршн порођај а најбољи је начин абдоминални Царски рез. Па и тако је морталитет мајки доста знатан. Geede је сакупио у литератури 137 случаја са 14,5% морталитета мајки услед крварења и емболије; од деце спашено 85=59%. Међу домаћим ауторима' налазимо два случаја забележена (Durst, Zalokar) од којих је један смртан. Руптура утери је једна од најопаснијих компликација самог порођајног акта како по мајку тако и по дете. Задатак ie акушера да профилактично делује, да не дође до pvrtтуре или ако је иста наступила да одмах оперативно интервенише и ту најбоље услуге пружа Царски рез. Но главно је упознати у којим случајевима прети опасност руптуре. Могу довести до руптуре свака диспропорција-између главе детета и карлице, неправилни и неприродни положаји детета, уска карлица и т. д. Као и свака препрека порођајног канала пошто се доњи сегмент материце јако развуче и растањи. Када и како треба интервенисати да се дете роди пер виас натуралес као и када се сме абдоминално поступати зависиће од критичног пресуђивагва и декстеритета акушера, исход пак операције по мајку зависиће од тога да ли је случај асептичан. Опасност руптуре прети од старих ожиљака на месту предходне руптуре, или где је вршен већ једном Царски рез. У првом случају Kustner, Winter су за стриктно вршење Царског реза; у другом случају дато је место брижљивој експектативној терапији, јер се према податцима литературе већина може спонтано пер виас натуралес породити и тек изузетно ндступа руптура на месту ожиљка. Pakrowsky и Rabinowitch наведе да на укупан број Царског реза долази 4 —10% руптуре материце. Запажени су случајеви да после лрофиксације задњи зид материце се неправилно растеже,