Zapiski Russkago naučnago instituta vъ Bѣlgradѣ

218

что ради ихъ получен!я мы должны держаться вреднаго для больного выжидан!я? Интересы человфчества не допускаютъ этого: „промедлене смерти подобно“! Борьба съ распространенемъ въ населени туберкулезныхъ заболЪфван!Й требуетъ расчленить „проблему туберкулеза“ отъ „проблемы чахотки“. Для медицины должна существовать лишь первая, ибо съ ея разръшен!емъ въ существован!и второй необходимость отпадаетъ: въ населен!и просто можеть не оказаться чахоточныхъ. На пятомъ десяткЪ лЬтъ въ этомъ я убЪждался многократно. Итакъ, у людей съ подорваннымъ питан!емъ прежде всего обращается вниман!е на состоян!е пищеварительныхъ органовъ. Если путемъ тщательнаго изслфдован!я у больного возможно исключить всЪ другя причины, вызвавийя такое состоян!е организма, и врачъ приписываетъ возникновен!е послЪдняго заболЪван!ю пищеварительныхь органовъ, то лЪчен!е начинается съ послЪднихъ безотносительно къ вопросу о туберкулезЪ: достаточно и того, что нарушенное питане служить почвой для его возникновен1я. Что такое поведен!е врача имфетъ громадное значене въ отношени туберкулеза, это само собой разумФется и всякому больному объ этомъ слБдуетъ разъяснить; но если при этомъ еще и устанавливаются данныя при помощи обычныхъ перкуси и аускультаци, указываюция на самыя ничтожныя тканевыя измБнен!я въ легочной ткани и если тБмъ болБе Рентгеновскими лучами подтверждаются эти данныя и устанавливается перибронхальный лимфаденитъ, тогда одновременно съ л5чешемъ пищеварительныхъ органовъ приступаютъ и къ искусственному (парэнтеральному) введеню упомянутыхъ раньше эмульгаторовъ съ цфлью облегчить въ организм бактер!олизмъ. Въ этомъ пер!одЪ организмъ еще не терпить большого недостатка въ липолитическомъ ферментЪ и лимфоцитозъ уклоняется отъ нормы. незначительно. МнЪ н$5тъ необходимости останавливаться на разсмотрЪн!и вопроса о методахъ лБчен!я пищеварительныхъ органовъ, о чемъ трактуютъ спещальные учебники. Но существуютъ пункты, обходить молчашемъ которые нельзя.

Если осмотрФть больныхъ въ любой санатори и туберкулезныхъ, пользующихся въ клиникахъ и диспансерахъ, то окажется, что у громаднаго большинства изъ нихъ жевательный аппаратъ не въ порядкЪ: масса недостающихъ зубовъ или кар!озные зубы. Обстоятельство не нуждающееся въ коментарияхъ: лБчене начинаютъ съ исправлен!я зубовъ. За симъ приходится коснуться хотя бы мимоходомъ вопроса объ усиленномъ питан1и, которое должно оказывать поддержку организму въ его борьбЪ съ туберкулезомъ. Въ такомъ авторитетномъ учебникЪ, какъ у. Менпе”’а, говорится: „Путемъ