Proširene indikacije za carski rez

20

мо вршен један унутарњи преглед са свима каутелама асепсе и антисепсе; где још водењак постоји или је пуко пре 4—6сати. 2. Нечисти (или сумњиви на инфекцију) случајеви који су више пута прегледани од непоузданих лица, где је вршена тампонада, где је пре дужег времена пуко водењак, али где температура није достигла 38" С. 3. Инфицирани случајеви са температуром више од 38 С. и са смрдљивим одливом. 4. Случајеви где је безуспешно покушана нека вагинална операција са или без температуре. На основу ове поделе из разних статистика могу се повући извесни закључци. Најбоља је прогноза у случају прве групе. Случајеви из друге групе могу се завршити са Царским резом ако и постоји сумit>a да је породиља више пута прегледана, али не суе имати већу температуру од 38° С. Мора се узети у обзир опште стање мајке и добри срчани тонови детета, понаособ ако је водењак пуко већ више сати раније. После пукнућа водењака почиње асцендирање спонтане инфекције и што се више продужи порођај опасност постаје већа. По Holland-y морталитет је после дуготрајног порођаја 9,4%, no Routh-y 10,8%. Е. Martin сматра за горњу границу вршења обдоминалне методе 5—6 сати после пукнућа водењака; Morrison налази да морталитет расте са 1% на свака два сата, ово потврђује и Williams. Има аутора који рано прснуће водењака не сматрају као контра индикацију за Царски рез (Schroder, Dorffler) јер нису приметили битне разлике што се прогнозе тиче. Ми смо на клиници у четири случаја вршили Царски рез са успехом знатно после пукнутог водењака. (1 после 15 сати код рахитичне карлице са 6,5 см. коњ. вера, само је прва три дана имала 38,5 температуру, 19. дан је отпуштена као здрава. 2) 16 сати доцније, код чеоног положаја, нормалне бабиње. 3) 24 сата доцније код латералне пл. превие, у бабињама првих 8 дана субфебрилна. 4) 54 сати после пукнућа водењака код 42 године старе прворотке, због ригидитета меких делова и карличног положаја, пошто је жена желела дете. У бабињама због циститиса субфебрилна, a 25. дан као здрава отпуштена). 111. група већ показује знаке постојеће инфекције и да се процес вероватно проширио и на перитонеум. Овде. се показује знатно велики морталитет. Krukenberg (Bonn) наводи 8,9% ; у збирној статистици Gauss-a 7,6% ; Kerr (Glasgow) 16% Schroder 28%; код Wintera налзаимо 27%; Holland y Енглеској збирној статиситци наводи 26,5%. Услед овог великог броја морталитета са правом наглашује Stockel да је температура контраиндикација абдоминалном Царском резу.