Zapiski Russkago naučnago instituta vъ Bѣlgradѣ

170

Принимая во вниман!е эти литературныя данныя съ одной стороны, а съ другой налич!е сдавленя нервныхъ волоконъ въ ампутированныхъ частяхъ, нужно придти къ заключен!ю, что въ случаяхъ хронически протекающаго гематогеннаго голодания — боли имБють свою причину въ сдавлен!и волоконъ, какъ слБдств!е дистрофической гиперплази и гипертроф1и епаопегуй. Отъ участя въ механизм боли въ этихъ случаяхъ нужно, повидимому, исключить тЪ нервныя волокна, которыя утратили мелиновое влагалище, такъ какъ осевой цилиндръ, утративп!Й таковое, лишенъ своей нормальной проводимости. ГПослЪдняя или замедляется, или даже вовсе исчезаетъ, а вм5стБ съ тмь должны прекратиться и болевыя ощущен!я, проводимыя этимъ осевымъ цилиндромъ. Все же эги голые или атрофированные осевые цилиндры доводятъ, однако, до сознан!я свое патологическое состояше, но это, повидимому, происходитъ въ томъ сегментЪ ихъ, ГДЪ и ихъ м!елиновое влагалище и осевой цилиндръ уже сохранили свой нормальный видъ. Съ этой точки зрЪн!я не только эти ум5ренно поврежденныя на стопЪ, но и совершенно исчезнувиия тамъ же, вслЪдств!е сдавлен!я, нервныя волокна начинаютъ давать о себЪ свБдЪн!я, начиная съ того сегмента, гдЪ нервное волокно, не подвергаясь болЪфе сдавлен!ю, переходитъ въ нормальное, т. е. когда оно вступаеть на бедро, гдЪ кровеносные сосуды подвозятъ достаточное количество крови, необходимое для питан!я нерва. Существують именно экспериментальныя изслЪ дования СаНе|-Е4\хага$’а, показываюция, что моментомъ раздражен!я центрипетальнаго волокна можетъ быть его состоян!е декремента (Тгапз1Нопа! Чесгетепе) на опредфленномъь протяженши, гдЪ это волокно сдавлено. Само же мБсто декремента, оть котораго идутъ раздражения, должно находиться тамъ, гдЪ прекращается сдавлен!е. Раздражен!я, возникаюция при этомъ, воспринимаются нашимъ сознашемъ какъ боль, но — съ другой стороны — по закону эксцентрализащи боли, о чемъ говорилось ран$е, — проецируются въ перифер!ю и пащентъ локализуетъ боль ложно въ гангренесцирующейся стопЪ.

Конечно, всЪ друг!я нервныя волокна, сохранивиияся на стоп, должны давать точно такъ же ощущене боли оть давления на нихъ со стороны еп4опегуи.

В. Боли у челов$ка вслЪдстве остро развившейся ишемш я наблюдалъ въ 4 случаяхъ.

Въ одномъ случа — крестьянской дфвушкЪ 18 лБть быкь рогомъ разорвалъ а. 1еп1ога!!5. Въ другомъ — на 9-й день рпешпошае сгирозае, одновременно съ критическимъ паденемъ температуры, настала эмбол!я а. НЬ!а!$ апёса у мущины 40 лЪть, злоупотреблявшаго алкоголемъ. Въ третьемъ — двушка 24 лЬтъ страдавшая УШит сог@1$ получила эмболъ въ лБвую